Epilepsi ve Depresyon

Epilepsi genellikle nöbetlerle tanımlanan nörolojik bir rahatsızlık olarak bilinir. Ancak bu hastalık yalnızca bedensel değil, ruhsal belirtilerle de kendini gösterebilir (Rabkin & Harrison, 1990). Depresyon, epilepsiye eşlik eden en yaygın psikiyatrik sorunlardan biridir ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler.

Araştırmalar, epilepsi hastalarının %20 ila %50’sinde depresyon belirtilerine rastlandığını göstermektedir (Harden & Goldstein, 2002). Özellikle temporal lob epilepsisi olan bireylerde bu oran daha yüksektir. Ayrıca sol yarımkürede yerleşen odakların depresyonla ilişkili olma ihtimali daha belirgin bulunmuştur (Barry, 1998; Lambert & Robertson, 1999).

Depresyon yalnızca duygusal bir tablo değil; aynı zamanda epilepsiye bağlı intihar riskini de artırır. Nitekim epilepsili bireylerde intihar riskinin genel topluma kıyasla dört kat daha yüksek olduğu bildirilmektedir (Harden & Goldstein, 2002).

Epilepsiye eşlik eden depresif belirtiler farklı dönemlerde görülebilir:

Nöbet öncesinde (preiktal): Kısa süreli duygusal dalgalanmalar yaşanabilir.

Nöbet sırasında (iktal): Uzayan nöbetlerde depresif duygulanım tabloya eşlik edebilir.

Nöbet sonrasında (postiktal): Belirgin bir çökkünlük ve halsizlik gözlenebilir.

Nöbetler arası dönemde (interiktal): En sık ve en yoğun depresif tablolar bu evrede görülmektedir (Işık, 1991).

Bu dönemlerde ortaya çıkan ruhsal belirtiler; kaygı, huzursuzluk, öfke, obsesif ya da paranoid düşünceler, halüsinasyonlar ve intihar eğilimleri şeklinde olabilir (Joffe ve ark., 1987).

Epilepsiye eşlik eden depresyonun tedavisi özenli bir yaklaşım gerektirir. Bazı antidepresanların nöbetleri tetikleyebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle tedaviye her zaman düşük dozlarla başlanmalı ve hastalar yakından takip edilmelidir (Lambert & Robertson, 1999).

Kaçınılması gereken ilaçlar: Konvülsiyon eşiğini düşüren trisiklik antidepresanlar (ör. amitriptilin, klomipramin) ve bupropion gibi ilaçlar.

Daha güvenli seçenekler: SSRI’lar (düşük doz), SNRI’lar (ör. venlafaksin), nefazodon ve geri dönüşlü MAOI’ler (ör. moklobemid).

Özel durumlar: Şiddetli depresyon tablolarında EKT (elektrokonvülsif tedavi) düşünülebilir (Harden & Goldstein, 2002).

Psikoterapi ise ilaç tedavisini destekleyen çok önemli bir unsurdur. Özellikle yoğun depresif belirtilerin olduğu ve intihar riskinin bulunduğu vakalarda psikoterapi, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır (Joffe ve ark., 1987).

Epilepsi yalnızca nörolojik bir bozukluk değildir; ruhsal belirtiler de tabloya eşlik eder. Depresyon, epilepsili bireylerin yaşam kalitesini doğrudan etkileyen ve intihar riskini artıran ciddi bir sorundur. Doğru ilaç seçimi, psikoterapi desteği ve düzenli takip sayesinde bu hastaların hem nöbetleri hem de ruhsal belirtileri kontrol altına alınabilir.

Kaynakça

• Rabkin, J. G., & Harrison, W. M. (1990). Effect of imipramine on depression and immune status in a sample of men with HIV infection. American Journal of Psychiatry, 147(4), 495–497.

• Joffe, R. T., Lippert, G. P., Gray, T. A., et al. (1987). Mood disorder and multiple sclerosis. Archives of Neurology, 44(4), 376–378.

• Işık, E. (1991). Depresif belirtiler; preiktal, iktal, interiktal ya da postiktal dönemde ortaya çıkabilir. Klinik Psikiyatri, 153, 606–609.

• Harden, C. L., & Goldstein, M. A. (2002). Mood disorders in patients with epilepsy. CNS Drugs, 16(5), 291–302.

• Barry, J. J. (1998). Diagnostic and therapeutic issues in epilepsy. In Psychiatric Disorders Related to Epilepsy (APA 15th annual meeting course 29).

• Lambert, M. V., & Robertson, M. M. (1999). Depression in epilepsy: Etiology, phenomenology, and treatment. Epilepsia, 40(Suppl 10), 21–47.

Suadiye Psikoterapi | Bağdat Caddesi

Bağdat Caddesi’nde yer alan Suadiye Psikoterapi, alanında uzman ekibiyle danışanlarına profesyonel ruh sağlığı hizmeti sunmaktadır. Merkezimizde, Psikiyatrist Dr. Turan Çetin ve Klinik Psikolog Beste Bektaş, bilimsel temellere dayalı terapi ve danışmanlık yaklaşımlarıyla hizmet vermektedir.

Psikoterapi, psikiyatri desteği ve bütüncül ruh sağlığı çözümleri için bizimle iletişime geçebilir, güvenli bir terapi süreci için randevu alabilirsiniz.